Процесс родов от начала до конца: описание основных этапов. Чего нельзя делать, чтобы роды прошли успешно: советы для разных этапов процесса Роды в роддоме

В первую очередь за пару месяцев до родов необходимо собрать вещи, которые пригодятся вам в роддоме. Складывайте все в полиэтиленовые пакеты. Сумки, как правило, в медучреждениях не приветствуются. Стоит заметить, в каждом роддоме список необходимых вещей свой. В одних требуется принести минимум – вещи для новорожденного и средства гигиены для вас, в других просят захватить с собой на роды гораздо больше. И чтобы не тащить с собой лишний груз, лучше заранее уточнить в том медучреждении, где вы планируете , что именно взять с собой. Отдельно сложите и положите наверх пакета вещи для новорожденного, которые наденут на него сразу после рождения – подгузник, носочки, распашонку, чепчик.

День "Х"

В день «Х», когда начнутся схватки или отойдут воды, отправляясь в роддом, не забудьте взять с собой обменную карту и паспорт. Чтобы долго не переодеваться в , можно сразу дома снять лишнее и ехать в больницу в халате. После того как дежурный врач вас осмотрит и отправит в родблок, не спешите выкладывать все вещи из пакетов. Здесь вы задержитесь всего на несколько часов, до рождения малыша. Потом вас в послеродовую палату. Поэтому достаньте только вещи для ребенка и вещи, которые понадобятся вам во время схваток и родов.

Как правило, в роддомах медперсонал сам предлагает роженицам инвентарь, помогающий легче перенести схватки – фитбол, небольшой мат, который можно постелить на пол, низкий стульчик для утки. Если вам не предложили, спросите их у санитарки. Больше ходите, так малышу будет легче спуститься по родовым путям вниз. Заранее в свой мобильный телефон скачайте специальную программу «Схваткосчиталку» и отмечайте в ней периодичность схваток. Использовать такую программу намного проще, чем записывать время в блокнот. Так вы поможете акушеру следить за интенсивностью родовой деятельности.

Будьте готовы к тому, что постоянно рядом с вами медперсонал находиться не будет, особенно на первом этапе, когда раскрытие шейки матки небольшое. Акушер будет периодически заходить к вам для осмотра, медсестры и санитарки иногда заглядывать, чтобы убедиться, что родовой процесс идет как положено. А большую часть времени до потуг вы будете находиться со своими схватками. Боитесь оставаться в палате одни, возьмите на роды партнера – мужа, маму или подругу.

Во время схваток женщина испытывает ужасную боль, многих охватывает паника, будущие мамы кричат что есть мочи, зовут на помощь, требуют . Не стоит паниковать и метаться по палате. Берегите силы, они вам еще пригодятся.

Еще очень важно наладить контакт с акушером, принимающим у вас роды. Не нужно бояться говорить ему о своих ощущениях, переживаниях. Опытный врач всегда успокоит и развеет все ваши сомнения, подскажет, как облегчить и ускорить процесс родов. Не стесняйтесь говорить акушеру, если вам очень сильно захотелось в туалет по большому. Если раскрытие уже большое или полное, это верный признак того, что ребенок вот-вот выйдет наружу.

В некоторых роддомах будущим мамам предлагают на выбор позу для родов – сидя в специальном кресле, лежа на спине или на боку, сидя на специальном стуле, стоя. Если вам кажется, что в какой-то определенной позе вы чувствуете потуги сильнее, посоветуйтесь с врачом, можно ли вам занять это положение. Но не настаивайте, если доктор не разрешит. Слушайте, что говорят вам медработники, и беспрекословно выполняйте их рекомендации.

Задача будущей мамы – родить на свет здорового малыша. А это во многом зависит от настроя женщины на роды и ее поведения в роддоме. Не думайте о боли, думайте о скорой встрече со своим крохой. И тогда никакие трудности вам не будут страшны.

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, приобрести конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у Вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, мы расскажем в общих чертах о том, чему там учат.

Как происходят роды в роддоме у женщин?

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4, выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредоточиваясь на дыхании.

В конце этого периода по мере продвижения головки по родовым путям она начинает давить на прямую кишку, и у мамы появляется желание тужиться, но головка еще не закончила свой путь к выходу, поэтому делать этого пока нельзя.

Схватка приближается (женщина ощущает напряжение матки). Нужно дышать глубоко, делая полные вдохи и выдохи (полное дыхание);
Схватка началась (будущая мама чувствует боль и напряжение матки). Теперь дышать надо поверхностно (частота дыхания должна быть наполовину реже обычной). По мере усиления схватки частота дыхания увеличивается: дышите ритмично и учащенно, примерно в два раза чаще, чем обычно. Старайтесь держать рот открытым и соотносить силу дыхания с силой схватки;
Когда схватка достигнет своего пика, сделайте 4 вдоха, потом спокойно выдохните (дыхание с задержкой);
С окончанием схватки сделайте полный вдох (животом и грудью), медленно выдохните до конца, напрягая живот (полное дыхание);
Между схватками нужно расслабиться и дышать как обычно.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если Вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку из-за неровностей на дороге.

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку Вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит около 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укола в вену), эпидуральной анестезии или вдыхания через маску закиси азота, а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

За латентной следует активная фаза первого периода родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 2 минут, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы - примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: "Я могу это сделать", "Осталось недолго", "Держись, мои малыш, мы скоро встретимся". Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды женщины. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках либо стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, переидите на дыхание верхней частью легких "по-собачьи", открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог - и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию.

Существуют позы, способствующие расслаблению мышц таза . Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с "повисанием" на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае Вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет Вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Поддержка и добрые слова близких придадут Вам новые силы.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга - отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Однако перед тем, как решать вопрос о присутствии мужа при родах, рассчитайте Ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться.

Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам - их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и, конечно, не врываться в родзал в уличной обуви.

За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если Вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например на корточках с широко разведенными коленями.

Второй период родов состоит из одной фазы - фазы изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

Шейка матки полностью раскрывается, и приходит время тужиться, ведь именно под действием потуг рождается малыш. Потуга состоитиз трех компонентов: сильной схватки, давления диафрагмы на матку сверху и давления мышц передней брюшной стенки спереди.

С началом схватки глубоко вдохните через нос, чтобы максимально опустить диафрагму, которая будет давить на матку сверху (грудное дыхание). Закончив вдох, задержите дыхание. Затем сильно напрягите мышцы живота, которые будут давить на матку спереди, выталкивая малыша. При этом мышцы промежности должны оставаться расслабленными.
По окончании схватки дышите глубоко и спокойно.

Потуги

Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявляются в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Во время рождения головки ребенка акушерка предложит Вам не тужиться во время схватки. Для этого откройте рот и дышите часто и поверхностно (поверхностное дыхание). Благодаря этим усилиям головка малыша родится плавно, мягко, не травмируя родовые пути мамы.

Когда родится головка, следует дышать "по-собачьи" только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках - расслабиться, глубоко дышать.

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери.

Что происходит во время родов?

Рождение плаценты

После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, у женщины вновь возникает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка тужится, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Он отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь немного потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.

Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необходимо не только для малыша, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенок получает комплекс необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ. Не беспокойтесь, что молока еще нет - молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.

Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрывая одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнении немедленно доставить ее в операционную.

После родов

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через 2 часа ей могут разрешить встать.

Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока - гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы - презерватив. Но возможны и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т. к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовой период важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать предметы, которые тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

Как происходят роды видео

Страх будущей мамы перед родами усугубляет неизвестность . Что будет происходить за стенами роддома? Какие процедуры предстоит пережить беременной? В нашем сегодняшнем материале мы постараемся открыть завесу тайны, рассмотреть все процессы поэтапно и убедить наших читательниц в том, что все совсем не так страшно, как кажется.

Путь в роддом

Итак, как беременные попадают в роддом? Все очень просто. Когда у вас начнутся схватки или отойдут воды необходимо вызвать «скорую помощь» или же приехать в роддом на собственном семейном авто. Главное, постараться не ехать за рулем, хотя есть и такие прецеденты.

Преимущества транспортировки на «скорой помощи»:

с вами опытные врачи;
в случае пробки, у «скорой помощи» есть право и возможность проехать с помощью мигалки;
ускоряется процесс оформления в роддом.

На собственной машине, конечно, комфортнее, но если рядом будет нервничающий муж, это может осложнить ситуацию.

О преимуществах личного транспорта рассказывает наша мама- Шоколадница : «В своей машине меньше трясет, нет чужих людей, которые вселяют тревогу, в машине любимый муж, можно открыть окно и не воняет бензином и сигаретами, можно слушать музыку, можно смотреть в окно, в случае необходимости можно остановить ГАИ и оно поедет впереди с мигалкой, но при этом ты в своей машине».

Выбор транспорта - за вами, но главное в суете не забудьте , необходимыми для пребывания в роддоме для вас и малыша, и паспорт .

Некоторые роженицы попадают в стационар роддома заранее, ложась на сохранение , в том случае если во время беременности возникли какие-либо проблемы или сложности.

Другое дело, если у вас отошли воды . В безводном пространстве ребенок может находиться не более 24 часов, но это максимальный срок и лучше его не допускать. При любом развитии событий - позвоните или в приемный покой роддома, и вас обязательно сориентируют, что делать дальше.

Роды — очень индивидуальный процесс, у каждой женщины он проходит с определенными особенностями. У специалистов клиникиISIDA большой опыт ведения как естественных родов, так и проведения кесарева сечения. Роды в клинике ISIDA - это комплекс, который включает в себя: дородовое пребывание, акушерскую помощь, обезболивание, уход за мамой и малышом в послеродовом периоде, скрининг и вакцинацию новорожденного, если потребуется - консультации узких специалистов, выхаживание и лечение малыша.

В ISIDA осуществляется постоянный санитарно-эпидемиологический контроль за состоянием помещений и оборудования, используются одноразовые материалы и инструменты. В индивидуальных палатах созданы прекрасные условия, близкие к домашним, а комплексный сервис и отличное питание способствуют комфортному пребыванию мамы до и после рождения малыша.

ISIDA специализируется:

на ведение физиологических родов;
операциях кесарево сечения;
наблюдение за мамой и новорожденным в послеродовом периоде;
оказание медицинской помощи при возникновении осложнений во время беременности и в послеродовом периоде;
диагностике заболеваний у малышей;
выхаживании и лечении детей, появившихся на свет преждевременно.

Адрес: Киев, б-р Ивана Лепсе, 65

тел.: 0 800 60 80 80

Приемное отделение и осмотр врача

После того, как вы поступаете в приемное отделение родильного дома, медсестра приемного покоя начнет оформлять ваши документы . В историю родов вносятся данные паспорта, место жительства, дата рождения, имеющиеся аллергические реакции, информация о текущем состоянии. Затем вам измерят давление, вес и окружность живота, эту информацию также внесут в документы. История родов хранится в роддоме, в нее записывается ход и итог родоразрешения, а при выписке информация переносится в обменную карту, которую выдают роженице на руки.

После заполнения всех необходимых документов, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, вас осмотрит врач . Также врач прослушает сердцебиение малыша. Будьте готовы ответить на вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. После осмотра врач, отправляет беременную в предродовое отделение .

Бритье перед родами

Также в родильном отделении проводятся необходимые гигиенические процедуры : бритье промежности и очистительная клизма .

Многие будущие мамы опасаются таких манипуляций и задаются вопросом, можно ли как-то обойтись без такого «удовольствия»?

Конечно, вас никто не выгонит из приемного покоя, если у вас не побрита промежность , и насильно делать процедуры тоже не будут. Однако чтобы избежать неприятных вопросов, споров и негатива со стороны медперсонала, советуем заранее выяснить , нужно ли избавляться от волос у врача, который будет принимать у вас роды.

В каждой больнице могут быть свои правила, а также следует принимать во внимание индивидуальные предпочтения вашего акушера-гинеколога. Кто-то без проблем может принимать роды с естественным волосяным покровом, а кто-то считает наличие лобковых волос фактором, который может помешать в родовой деятельности и послеродовой реабилитации.

Наша мама- Nest рассказывает : « Я не любитель бритья, мне потом все ужасно колется, с восковой депиляцией тоже пока не сильно дружу, поэтому пробовать перед родами нововведение не решусь. Я перед родами со старшими детьми делала очень короткую интимную стрижку тримером без насадки - плюс в том, что никакого раздражения и потом не колется, и делать быстро».

Фактически у врачей нет единого мнения по этому поводу: кого-то смущает эстетическая сторона вопроса , кто-то настаивает, что лобковые волосы среда для размножения бактерий , а также в случае, если во время родов будет производиться эпизиотомия, швы лучше накладывать на кожу без волосяного покрова. Также не стоит забывать, что после родов у женщины выделяются лохии, которые в сочетании с волосами и швом, также представляют прекрасный антигигиенический триумвират. Но в то же самое время другие специалисты настаивают, что во время бритья на промежности образовываются микроскопические трещины , через которые в организм может попасть инфекция.

Наша мама- Елена_Черненко рассказывает : «Конечно, коротенькая стрижечка там гораздо лучше, чем буйная растительность, и, в тех роддомах где я рожала, именно так и ориентировали еще на этапе предродового наблюдения. Так что выбривать там все наголо не обязательно. По поводу клизмы, если сама мама хочет клизму, потому что, например, сутки стула не было, то сделают. Сугубо по запросу, не заставляют».

Если вопрос «удалять или оставить» для вас не стоит, нужно всего лишь определиться со способом , каким вы будете это делать. Если до беременности удаление лишних волос происходило при помощи бритвы - оставайтесь верны своим принципам и смело приступайте к задаче. Учитывая объемы живота, она может оказаться не так проста, как кажется на первый взгляд, но мы уверены, вы справитесь.

Если же вы регулярно делаете восковую депиляцию дома или в салоне, можете смело придерживаться привычных процедур, наслаждаясь гладкой кожей 2-3 недели. Главное, чтобы вам было комфортно как в том, так и в другом случае, чего мы вам искренне желаем.

Клизма перед родами

Теперь перейдем к вопросу о клизме . К счастью времена изменились, и многие роддома уже не настаивают на том, что клизма - обязательный элемент родов.

Те, кто являются сторонником очищения кишечника перед родами, говорят о том, что клизма поможет роженице избежать момента, когда во время потуг фекалии выйдут наружу, испачкав все вокруг. Еще один фактор «за» - отсутствие кала в прямой кишке поможет малышу свободнее передвигаться в процессе родов. Однако если учесть, что природой предусмотрено естественное послабление кишечника перед родами , то этот факт можно оспаривать. Чтобы избежать проблем в роддоме, лучше, как и с вопросом о клизме, уточнить предварительно , как принято в данном заведении решать этот вопрос и какой совет на этот счет даст ваш лечащий врач.

Наша мама- Оболонка рассказывает : «Меня оба раза не брили и клизму не предлагали. Второй раз, правда, я сама спросила: может, сделаем? Спросили, когда был стул в последний раз, если в тот же день, то можно не делать.
Эпизио оба раза, но дома сама брилась».

В некоторых роддомах не против, если роженица сделает себе клизму дома, самостоятельно, к тому же не обязательно вливать в себя литры воды «по старинке». Существуют специальные медицинские клизмы, которые также разрешаются для применения в роддоме.

Наша мама- KaterionOK15 рассказывает : «Я народжувала 2 тижні тому у 2-му пологовому будинку Там всім робили клізми, але не примусово. У списку речей на пологи була медична клізма, я її купувала».

Итак, к счастью, мы живем в ХХI веке, и даже в роддомах уже нет каких-либо однозначных строгих правил . Будущая мама может выбирать, как ей будет комфортно добираться до роддома - в машине «скорой помощи» или собственном авто. Не составит проблем проконсультироваться с доктором и узнать, необходимо ли при родах бритье промежности . Если врач растаивает на данной гигиенической процедуре, роженица может сама решить, как именно она будет делать депиляцию : с помощью традиционной бритвы, триммером или воспользоваться воском.

Вопрос с клизмой также перестал быть традиционной «страшилкой» для беременных: в некоторых роддомах клизму не делают вообще, в других разрешается сделать очистку кишечника традиционным способом дома или же воспользоваться специальными медицинскими препаратами.

Все мы разные, и каждый имеет право на свои решения. Главное для будущей мамы - и понимание, что нет причин бояться каких-либо процедур перед родами.

Желаем, чтобы процесс родоразрешения прошел благополучно, малыш родился здоровеньким, а мама чувствовала себя хорошо!

Фото: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Новости о несправедливом отношении к беременным женщинам в роддоме, к сожалению, появляются с завидной регулярностью. Недавно в Воронеже роженице ввели лекарство, на которое у нее возникла сильнейшая аллергия . В Кирове с беременной потребовали взятку за срочность, в Петербурге женщине, ожидающей первенца, поставили неправильный диагноз… Разумеется, подобное не происходит повсеместно и постоянно: на многих форумах, посвященным беременности и родам, немало комментариев, содержащих и благодарности врачам. Другое дело, что и вопросов, касающихся прав беременных, немало.

Что же должна знать женщина о своих правах, чтобы защитить себя и своего ребенка в такой важный период жизни? Ведь от того, как пройдут роды, зависят дальнейшая жизнь, здоровье и благополучие мамы и малыша. Какими правами обладает будущая мама, переступившая порог женской консультации или роддома?

Еще до роддома

Запомните: решать, где и как появится на свет ваш малыш, будет ли присутствовать при этом отец, – ваше законное право. Вы и только вы решаете, ложиться ли в роддом на сохранение, принимать ли рекомендованные врачом лекарства, делать ли конкретные анализы. Также вы вправе поменять врача в женской консультации, если он кажется вам грубым или невнимательным. Более того, встать на учет вы можете не по месту прописки, а в ту больницу, которая будет вам удобнее. Отказать в медицинской помощи вам не могут, за это предусмотрена уголовная ответственность. Если подобное происходит, пишите заявление на имя главного врача с указанием на нарушение ваших прав. В том случае, если и главный врач вам откажет, обращаться стоит уже в прокуратуру или следственный комитет по месту нахождения лечебного учреждения. Во время визитов к врачу вы вправе получать любую интересующую вас информацию о течении беременности. Доктор не должен отмахиваться от ваших вопросов, а подробно разъяснять, как развивается малыш, причем – в доступной форме. Помимо этого вам должны объяснить назначение лекарств и возможные последствия от их приема.

Роды начинаются

Итак, девять волнительных месяцев подходят к концу. И перед вами встает непростая задача выбора роддома. Знайте: совсем не обязательно ехать рожать по месту постоянной регистрации. Выбирайте роддом, исходя из его местоположения, отзывов о нем, специализации, оснащения и квалификации медперсонала. Если беременность протекает с осложнениями, остановите свой выбор на роддоме уровня перинатального центра. Госпитализации в него вы вправе требовать заранее.

Персонал

Врачи – тоже люди, и общаться с пациентами они могут по-разному. Однако, попадая в роддом, вы вправе рассчитывать на уважительное отношение со стороны медицинского персонала. Даже если вы потом не собираетесь подавать в суд на врача, вы можете написать жалобу на доктора его начальству. А если в результате действий сотрудников роддома вы или малыш пострадали, обращайтесь в суд и требуйте возмещения причиненного ущерба.

Многие не в курсе, что по закону роженица должна получить не только помощь врачей во время родов, но и бесплатное последующее наблюдение за ней. К этому можно отнести консультацию и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.

Процедуры

Если схватки уже начались, врачи стараются выполнить набор стандартных манипуляций: бритье промежности, клизма, капельница.

– Что касается бритья, то обычно будущие мамы предпочитают сделать эту процедуру дома. В роддоме насильно сделать депиляцию роженице могут лишь, если у нее в карте стоит штамп с диагнозом «педикулез». В остальных случаях вы вправе отказаться от бритья промежности. Правда, справедливости ради надо заметить, что медицинский персонал вряд ли будет рад этому. Что важно: бритвенный прибор должен быть одноразовым, а нарушить упаковку могут только на ваших глазах.

– Клизму делают только по желанию. Процедура эта не обязательная.

– При поступлении в роддом вы вправе написать заявление об отказе от прививок. Назначение препаратов и инъекций должно быть объяснено врачом. Вскрыть препарат для капельницы или инъекции и набрать его опять же должны только при вас. Вы можете отказаться от любых инъекций в процессе родов, а также от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря и эпизиотомии.

– Как распорядиться плацентой, решаете только вы, так что требовать ее сохранности, если это для вас важно, вполне законно.

Режим для малыша

Как только вы родили ребенка, вы вправе потребовать сразу же приложить его к груди. А впоследствии мать может вообще отказаться от докорма и кормить младенца грудью по требованию. Правда, для этого еще необходимо быстро восстановиться после родов, что происходит не со всеми мамами.

Фото: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Вы вправе требовать разъяснений, почему малышу собираются ввести тот или иной препарат. Если объяснения и аннотация вас насторожили, вы можете отказаться от прививки. От визитов патронажной сестры вы тоже можете отказаться, как и от плановых посещений врача. Более того, при возникновении спорных ситуаций (вы считаете, что малыш приболел, а врач уверен, что он совершенно здоров и готов к прививке) довериться себе – ваше полное право.

5 возможных трудностей

1. Заплатите за госпитализацию. Даже если вы выбрали бесплатный роддом, с вас могут потребовать дополнительные деньги за услуги, а ведь бесплатная медицинская помощь должна быть предоставлена роженице в полном объеме. По закону роженицу обязаны принять в любой роддом, но для равномерного распределения беременных по таким учреждениям существуют специальные поправки.

Роддома делятся на три группы:

– количество родов в которых не превышает 500 в год;
– количество родов в которых варьируется от 500 до 1500 в год (здесь есть палаты реанимации и интенсивной терапии);
– областные, краевые и федеральные учреждения (здесь есть отделения реанимации для мам и новорожденных, а также отделение патологии для малышей).

Исходя из этого гинеколог в женской консультации подбирает подходящие для беременной роддома и предлагает этот список ей на выбор. Обычно, если нет патологий, направления выдают в роддома первой группы. Во вторую роженица попадает если у нее крупный плод, многоводие, узкий таз или же многоплодная беременность. В третью – если у беременной ранее было кесарево сечение, есть прогрессирующие хронические заболевания или имеется поперечное предлежание плода. Ваше нахождение в роддоме и госпитализация в случае необходимости должны быть бесплатными.

2. «Положите деньги в конвертик» . Стремление отблагодарить врача воспитывалось в нас годами. Так делали наши бабушки и дедушки, наши родители, так делают практически все вокруг. Однако если лишних финансов в семье нет, то расстраиваться не стоит. Ведь в некоторых случаях новоиспеченные родители совершают противозаконные действия. Дело в том, что согласно правилам Гражданского кодекса, работникам медицинских учреждений разрешено делать подарки на сумму не больше трех тысяч рублей. И то – в добровольном порядке.

3. «Оплатите новый способ» . Вас могут попросить оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. Однако такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития.

4. «Папа тоже стоит денег» . С вас могут потребовать деньги за присутствие папы на родах, но отец имеет право присутствовать на них абсолютно бесплатно. Для этого роддом может потребовать от него сдать флюорографию и анализы на ВИЧ и гепатит. Важный момент: присутствовать на родах близкий человек сможет только при наличии индивидуальных родовых залов, а такие условия есть далеко не во всех роддомах.

5. «У вас нет родового сертификата» . Такая ситуация вполне возможна, но не является препятствием на пути в роддом. Вас туда обязаны принять и без этого документа.

Дело в том, что при поступлении в роддом вас сразу же могут попросить подписать документ, в котором говорится, что вы априори согласны на любые процедуры и операции, однако это незаконно. Любому пациенту должны объяснить причины и последствия таких действий, чтобы он сам принял решение об их необходимости. Но на практике беременной женщине не всегда бывает до этого, поэтому оптимальный вариант здесь – оформить нотариально заверенную доверенность на кого-то из близких людей, и уже они смогут от вашего имени давать или не давать согласие на определенные медицинские манипуляции. Интересно и то, как в зависимости от доплаты или ее отсутствия меняются права пациентки. К примеру, к «бесплатной» роженице родственникам иногда запрещают приходить, ссылаясь на стерильность. В случае оплаты родов это правило почему-то уже не работает. Если вам предлагают заплатить за услуги в роддоме, сначала позвоните в свою страховую компанию. Если эти платежи незаконны, можно отправить жалобу главному врачу роддома.
Антон Цыганков
юрист

Итак, попав в роддом, очень важно понимать, что ваше самочувствие и здоровье вашего малыша зависят не только от врачей. В первую очередь все в наших собственных руках, ведь отказаться от определенных процедур по закону имеет право любая роженица. Другое дело – когда стремление к соблюдению порядка превращается в навязчивое желание полностью распланировать процесс родов и отказаться даже от той помощи, которая жизненно вам необходима. Поэтому доверяйте врачам, но знайте: если ваши права действительно нарушают, вы сможете их отстоять.

Ультразвуковое обследование плода назначают всем беременным женщинам в соответствии с общепринятым графиком . УЗИ во время беременности проводят в 10 – 12 недель, 22 – 23 недели, 31 – 32 недели. Такой распорядок плановых обследований позволяет осуществлять своевременное выявление патологий плода и развития внутриутробных пороков.

Внеплановые ультразвуковые обследования назначают при появлении следующих симптомов:

кровянистые выделения из влагалища;
постоянные боли внизу живота;
ненормальное прикрепление плаценты;
риски выкидыша или прерывания беременности;
несоответствие размеров ребенка срокам беременности.

Если беременность протекает без осложнений, то УЗИ проводится 3 раза - по одному на каждый триместр. Такая частота исследования дает врачу возможность своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры

Плановое обследование перед родами

В случае отсутствия отклонений протекания беременности третье плановое УЗИ делают в период с 32 по 34 неделю. Это последнее обследование предназначено для оценки физического состояния плода и качества функционирования плаценты. Эти важные показатели существенно влияют на процесс родоразрешения, и могут указывать на необходимость проведения кесарева сечения. Обследование на этих сроках беременности позволяет выявлять такие патологические состояния, как плацентарная недостаточность и задержка развития малыша.

Данные о положении плаценты – это информация, которая необходима врачу-акушеру, как для ведения естественных родов, так и для осуществления операции кесарева сечения. Однако большее значение имеют данные о расстоянии нижней части плаценты до шейки матки. Этот параметр может указывать на возможное развитие кровотечения во время родов и даже перед родами. Плацентарная недостаточность определяется по толщине плаценты, любое отклонение этого параметра от общепринятого нормального значения говорит о патологии. Об инфицировании либо воспалении плаценты говорит увеличенная ее толщина. Состояние внутренней структуры плаценты определяют по степени ее зрелости, на 34 неделе беременности этот показатель должен соответствовать второй степени.

Дополнительные параметры, определяемые на последнем УЗИ:

определяется уровень зрелости легких, их структура, риски патологий;
уточняют расположение ребенка в матке;
оценивают анатомические показатели плода;
проводится диагностика дыхательной и двигательной активности малыша;
устанавливается точная дата рождения ребенка.

На последнем ультразвуковом исследовании перед родами врач оценивает готовность плаценты к родоразрешению, а также проверяет положение плода в матке. Кроме того, финальное УЗИ дает возможность узнать точную дату родов

Третье УЗИ – начало подготовки к рождению ребенка

Третье плановое ультразвуковое обследование можно условно назвать началом подготовки к приближающемуся волнительному событию – рождению долгожданного малыша. К этому моменту рекомендуют уже выбрать роддом и врача-акушера, который будет контролировать процесс родов. Нужно собрать необходимый пакет документов, на руках должны быть паспорт и обменная карта. Так же надо подготовить сумку с вещами для ребенка и для будущей мамы.

Нормально протекающая беременность исключает необходимость ложиться в родильный дом заблаговременно. В домашних условиях будущая мамочка чувствует себя гораздо уютнее и спокойнее, а отправляться в больницу можно с началом схваток. Однако при развитии различных патологических состояний во время беременности у женщины или у ребенка необходимо заранее отправиться в родильный дом. Так врачи смогут контролировать все процессы, и в экстренной ситуации оказать своевременную помощь. Отказываться от рекомендаций врачей не стоит.

Выбирая клинику для родов, особое внимание уделите качеству медицинского оборудования, наличию взрослой и детской реанимации, уровню квалификации медперсонала. Пусть это будут излишние меры предосторожности, но в жизни может случиться любая непредвиденная ситуация.

Ультразвуковое исследование показано всем беременным перед родами?

В зависимости от течения беременности, женщина может попасть в роддом с началом схваток, а может по рекомендации врача лечь заблаговременно, чтобы избежать возможных осложнений. Первая ситуация развивается по стандартному плану, медперсонал принимает роды и поздравляет молодую маму с рождением малыша. А вот когда беременная женщина направляется на предродовое сохранение - развитие ситуации другое.

На третьем плановом УЗИ специалист проводит оценку степени зрелости плаценты и ее состояния, определяет основные параметры и характеристики плода, исключает риски патологий, устанавливает расположение ребенка в матке, а так же определяет наличие обвитий и количество околоплодных вод. Но ведь до планируемой даты родов еще больше месяца и все показатели могут измениться. В связи с этим, женщины, попавшие на сохранение, направляются на дополнительное УЗИ перед родами.

В каких случаях могут рекомендовать внеплановое обследование? Один из поводов к дополнительной процедуре УЗИ – это аномальное расположение ребенка. Иногда это становится причиной назначения операции кесарева сечения. Для окончательного выбора способа родоразрешения и назначается ультразвуковая диагностика перед родами.

Так же распространенной причиной для внеочередного УЗИ на последних сроках беременности становится недостаточная или избыточная активность малыша. Такие симптомы свидетельствуют о нехватке кислорода или околоплодных вод. Данные патологии чреваты серьезными осложнениями и требуют решения в самое короткое время.

Повышенная активность плода перед родами не всегда является хорошим показателем. Она может говорить о некоторой гипоксии или нехватке околоплодных вод, поэтому врач может назначить дополнительное обследование для исключения патологий

Часто делают дополнительное исследование для того, чтобы установить, насколько анатомические размеры ребенка и родовые пути материи соответствуют друг другу. Неоднократное УЗИ перед родами проводится для контроля за состоянием плода в динамике и для определения дальнейшей врачебной тактики. При неблагоприятном развитии ситуации поднимается вопрос об искусственной стимуляции родовой деятельности либо рекомендуется кесарево сечение.

Дополнительные предродовые обследования

Многие будущие мамочки ошибочно считают, что последнее посещение женской консультации не имеет большого значения. Последний визит к гинекологу также важен, как и первый. К последнему посещению врача необходимо повторно пройти ряд лабораторных исследований мочи и крови, а так же все процедуры рекомендованные гинекологом на этом сроке беременности.

Лабораторное исследование мочи

Особенное внимание уделяется результатам анализа мочи. Высокий уровень белка в сопровождении с повышенным артериальным давлением свидетельствует о развитии позднего токсикоза беременной. С помощью исследований мочи могут быть выявлены нарушения функционирования плаценты, нарушенный плацентарный обмен влияет на состояние ребенка, в случае задержки родовой деятельности может вызвать необратимые последствия. Такие результаты анализов могут стать поводом к проведению досрочного искусственного родоразрешения.

Обнаруженные в моче кетоновые тела и избыточный сахар говорят о возможном развитии сахарного диабета у малыша, причиной патологии обычно является неправильный углеводный обмен. Уровень лейкоцитов в моче выше нормы и повышенная температура тела беременной женщины говорит о существовании в организме инфекции.

Лабораторное исследование крови

В случае подозрения на инфекционные заболевания обязательно проводят исследование крови. Некоторые инфекции требуют оперативного вмешательства. Так, выявление генитального герпеса у беременной влечет за собой назначение операции кесарева сечения. В течение всей беременности общий анализ крови сдается три раза. Но для составления обменной карты для оформления в роддоме необходимы свежие результаты лабораторных исследований крови, поэтому не стоит пренебрегать направлениями врача, тем более, если беременность проходила не гладко.

Допплеровское сканирование

При обнаружении отклонений во время проведения УЗИ беременной женщине могут назначить дополнительную диагностическую процедуру в виде допплерометрии . С помощью этого исследования оценивается сердечно-сосудистая система плода, осуществляется оценка плацентарного кровообращения, сосудистой пульсации в плаценте и пуповине. Допплеровское сканирование позволяет получить точную информацию о самочувствии ребенка. В случае получения сомнительных результатов может быть проведена кардиотокография. На основании данных этой процедуры определяют уровень тонуса матки и двигательной активности малыша.

Результаты всех исследований заносятся в обменную карту, лично в руки никаких бумаг не выдают. Самостоятельно сделайте ксерокс всех протоколов исследований, храните их вместе с выписками из других медицинских клиник, где могли получать консультации во время беременности. Это такие же важные документы, как паспорт и полис страхования, и могут понадобиться врачам-акушерам в роддоме для составления общей картины о вашем состоянии.

УЗИ с доплером позволяет оценить качество кровотока между мамой и плодом - в плаценте и пуповине

Санация родовых путей

Назначение санации родовых путей делают по результатам лабораторных исследований на последних неделях беременности. При естественных родах любая существующая инфекция в половых органах беременной женщины может попасть на открытую слизистую младенца. Вероятность заражения малыша в момент его прохождения по родовым путям можно существенно снизить с помощью этой процедуры. Помимо этого санация родовых путей снижает риск появления у женщины во время родов микроразрывов и трещин.

Процедура проводится с применением специальных вагинальных свечей, подмываний с использованием отваров из трав с противовоспалительным действием. Обычно санацию рекомендуют начинать на 37 неделе, так к предполагаемой дате родов слизистые оболочки половых путей будут полностью продезинфицированы. Самостоятельное назначение подобных процедур не допустимо. Самолечение может вызвать различные состояния, пагубно влияющие на здоровье малыша и женщины.

Вне зависимости от сроков беременности рекомендации по соблюдению правильного образа жизни остаются неизменными. Здоровое питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, регулярные водные процедуры – это основа жизни беременной женщины. Относитесь внимательно к своему самочувствию, не игнорируйте сигналы, подаваемые вашим телом.